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給他們魚竿,陪他們釣魚(5.9讀書會紀錄)

會議記錄

參與者:育亞、怡鈞、小po、淑娟、昆徹、佳芳
紀錄:娟
主講人:玉澤

 個人工作緣起

畢業後去了瑞典一趟,在瑞典感受到人文關懷的地方。決定留在台灣投入實務工作,所以決定投入羅慧夫顱顏基金會。過去對海外工作的經驗來於tops隊員也是社會所的同學湘漪,在同窗時常聽到湘漪過去在柬埔寨的經驗。

是基金會裡第一個作國際合作的專責人員。

羅慧夫—1959年受馬偕醫院邀請來台,後來被邀請到長庚顱顏中心,也將醫生送到國外去受訓。唇額裂中心整合心理師、社工師、牙科等。
羅醫師再將積蓄三百多萬台幣投入成立顱顏基金會。

 開始國際合作

1998年,越南政府反對。基金會內部也面臨質疑是否要投入國外計畫。
--『越南經驗』--醫生忙著賺錢。
--『柬埔寨』(600個唇額裂小孩/年)--因為台商有權力,所以拜訪了國王和兒童醫院院長,當時決定一年過去柬埔寨作兩次義診。也有兩位柬埔寨種子醫生來,並讓他們參與。
--『菲律賓』--羅慧夫兒子商人牽線,民答那額島上仍有很多唇額裂小孩。推動當地醫生來台受訓成為種子醫生。
第一個成立顱顏中心(馬尼拉)的國家。
菲律賓醫生要到處打零工維持生計,當地護理人員跑到美國(護理人員要六年不支薪才可以有薪水),菲律賓醫生放棄醫師執照到美國當護士。顱顏中心門診是由菲律賓種子醫生及護士志願開診不支薪組成。
--『大陸』否決『義診』這概念,因為對方認為大陸技術比台灣好,所以用人才培訓邀請25位種子醫生來
--『印尼』


台灣國際援助信心受創?
--南亞海嘯及南亞地震,政府沒有妥善利用善款
--巴基斯坦曾受訓唇顎裂手術的種子醫師向台灣求援,將困難都克服掉,直接將物資(巴基斯坦醫生開出的需求清單麻醉藥品,monitor,取皮機,總數約十萬元)送到災區不經過官員。
--是否成功關鍵在於受災地是否有可以足夠信任的人當對口窗戶?

國際唇顎裂援助模式

微笑行動(operation smile)—金錢及住院醫師練刀為主,可募到資源但可能留下很多問題,缺乏長期追蹤機制
微笑列車(smile train)—不滿微笑行動產生的問題,派學者專家到當地去訓練當地醫師,用當地的醫生治療當地的患者。但問題是所找的parterner醫院並不是當地最好的醫院(因為最好的醫院收費很貴),所以技術沒有辦法被保證。


 目標

找出合作醫院
找出種子醫生
最後目標是自立自足

策略---全面式的發展

#多明尼加義診模式—當地有很多燒傷患者(偷接電受傷)所以找基金會並和路竹會合作
#找合適的醫院,並且有意願發展全面性的計畫,非短期的義診
#如何發展---用『義診』替當地造勢,吸引更多患者來就醫,並藉機代臨床醫師臨床教學,作為臨床督導的角色
#如何尋找種子醫師—不一定只受訓唇顎裂,可能有麻醉及牙科等。發展中國家很窮,越南醫生水土不服,想回去賺錢。基金會提供足夠的生活費給他們。要求對方必須fix兩年在此唇顎裂領域,先簽約才能過來。
#協助種子自立自足—funding及training,逐年遞減補助款

品質監督追蹤---以柬埔寨經驗為例(六年)

#義診時觀察當地醫師手術是否有問題
#義診時要求當地醫師把過去開過刀的患者通通叫回來,當場評估是否要二度手術
#柬埔寨患者補助計畫—由smile train及ncf補助患者手術及每天住宿費用,當地醫生需要照片追蹤並將照片寄回來
#發展線上病歷系統 — 上傳患者資料照片,直接線上回饋,計畫從柬埔寨開始。
#柬埔寨成功經驗 — 三各月就開了四十個患者。100美金/個病人。因為當地醫生很窮,所以計畫裡當地醫生每開一次病人就補助20美金(由台商先去調查平均醫生開一次刀多少行情)
#如何評估 -- 國際唇顎裂已經有固定標準了,一年約兩次台灣義診過去再看困難的案例或第二次手術
#柬埔寨種子醫生已經有能力離開金邊到其他省份義診並教導當地醫生,預期有更多生力軍出來
#柬埔寨醫生邀請台灣醫生作唇顎裂手術示範,並建立某種醫療模式,有在學台灣經驗拍攝成DVD送給柬埔寨其他醫院
#接下來的目標是號招當地社工加入唇顎裂團隊,使program更獨立更完整
#這些互動過程都是在累積醫生對自己的信心

 未來目標 –

# 建立一套國際義診唇顎裂的標準,當地的評估標準是不一樣的,例如當地小孩子麻醉時通常有很多痰的問題
# 建立各種專業術語比對的教材,例如大陸人聽不懂英文
# 建立教材,例如語言治療師
# 減少種子人才流失—每個病人補助醫生20美金

共同經驗—

#由台商來發現問題,主動跟基金會接洽,台商是蠻好資源
#要和local key person接觸,可以加速進行
#依各地狀況不同,不同發展模式。
#雖然不同地方,但都著力在種子人才培訓上,義診效果有限
#嘗試將菲律賓模式複製到其他國家去,有規劃計畫進程及撤出時間


 ??
#是否有要求受訓的種子醫生不可以營利為目的
#多少經費預算 如何募得 長庚醫院的角色
國內募款比例不到基金會預算1%,一年ncf花在海外計畫約1000萬,大多是跟當地台商募款,例如越南的台商或是大陸的台商。
長庚醫院只有提供宿舍及耗材給受訓種子,沒有提供經費給基金會。台灣醫生請自己的假期到海外義診。也請台商作計畫要運作之前的survey。台商也可以作之後的當地種子的監督者。
#各海外分會基金會經費如何來?
羅慧夫在美國成立基金會專案募款給菲律賓計畫。
#未來國際災難募款越來越難?
#國際ngo,台灣ngo進入大陸的合作模式?
#如何設好當地資源管道?
#如何和當地ngo合作?
大部分是當地ngo主動觀察基金會的運作,主動來接觸的,如果ngo認同此理念有些會去找出當地更偏遠的病人並提供食宿;例如world vision則提供車子免費運送患者到金邊來。即時台灣醫生沒有來也會將患者載來醫院給當地的種子醫生。
#台灣募款可能性?
目前只跟外交部申請經費。柬埔寨沒有邦交,沒有政府可以幫忙。台灣大眾對國際合作沒有投入的意願,企業要有和醫療相關的才會出錢。今年第一次嘗試將國際合作主題在台灣募款,用部落客跟去義診來宣傳募款。
此次義診會帶長期合作的紀錄片導演,希望能剪出紀錄片。請部落格寫手看首映,透過網路作公益廣告。
Posted by Janet at 2006年05月9日 23:51

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